4星|《癌症新知：科学终结恐慌》：非常新鲜的癌症科普
非常新的癌症科普。作者奋战在抗癌药物研究第一线，熟悉中美两国的抗癌科研最新进展。主要内容是两大部分：针对癌症的谣言的辟谣；靶向治疗与免疫治疗的新进展。
有些内容是作者邀请其他一线科研人员写的。
总体来说可信度比较高。内容也尽量做到深入浅出通俗易懂。我评4星。
书中有一处我有质疑：#3843“离开剂量谈药效，或者毒性，都是耍流氓。”。方舟子举毒理学教材与论文说明在毒理学中这是不对的，许多毒物没有最小剂量要尽力避免。我认可方舟子的说法。
方舟子近期批评过作者误读了美国2016年的癌症报告，本书中的相关内容跟方舟子的说法相同：美国限制了PSA筛查的使用，因此前列腺癌患者数量大幅下降。
书中提到了IBM沃森，作者对它的期望比较高。比较遗憾作者没提到沃森的实际应用情况，我看一些资料说实际表现远低于公众的期望。
以下是书中一些内容的摘抄：
1：第一批尝试免疫疗法的晚期黑色素瘤患者中，已经有人活了近15年，而且无法再检测到癌细胞。#86
2：美国最新“抗癌登月计划”中，儿童癌症是重中之重，即将投入大量资源。而在中国，儿童癌症仍是边缘学科，*和社会支持杯水车薪。科研经费缺乏，儿科医生待遇和培训机会也不如其他专科。和欧美发达国家相比，基础和临床研究差距已经越来越大。#302
3：2015年，美国人平均寿命为79.3岁，但健康寿命只有69.1岁。也就是说，美国人平均最后10年，健康情况是很糟糕的。不少人丧失了独立行动能力。有的人活着，但已经死了。#316
4：新药效果不能和没吃药比，而要和安慰剂比。如果和没吃药的比，安慰剂看起来也会像是有效药物，糖水都可能成为抗癌新药。#441
5：事实上，对安慰剂效应了解最深的既不是医生，也不是科学家，而是各类江湖骗子。只不过他们给安慰剂效应取了个新名字——心诚则灵！#450
6：2009年，顶尖的《新英格兰医学杂志》同时发表了美国和澳大利亚研究者的两篇研究论文，都证明椎体成形术并不显著比安慰剂强。波妮就是美国试验参与者之一。#517
7：但是，靶向药物和免疫药物有一个比化疗严重得多的毒副作用。是什么？经济毒性！包含两方面：昂贵的药物价格给患者和家庭带来的经济负担。昂贵的药物价格给患者和家庭带来的心理压力。#637
8：西达本胺这个主要治疗淋巴瘤的国产原创药物，它每个月价格是2.5万元人民币，依然不便宜，但它尝试了一种新的商业模式：患者买3个月，送3个月，如果有效，再买3个月后，就会终身免费赠药。因此，药物支出被控制在（3+3）×2.5万元=15万元以内。#692
9：更值得关注的，是美国癌症病死率的持续显著下降！在过去20多年，总体病死率已经下降了25%，超过200万人避免死于癌症，这是非常了不起的！#741
10：但美国已经看到希望。20世纪60年代开始的控烟运动，吸烟人数40年持续降低，而且公共场合全面禁烟。通过几十年的努力，得到了显著回报。从1990年到2014年，美国男性肺癌病死率下降了43%！！#762
11：结直肠癌是美国主要癌症之一，但过去10年，发病率以每年3%的速度下降。这主要得益于筛查，尤其是肠镜检查的普及。#769
12：从2010年开始，美国的前列腺癌患者数量大幅下降。主要原因是减少了过度诊断！#783
13：2017年报告里有一个特别有意思的数据：美国亚裔的患癌比例显著低于其他种族！不是低一些，是低很多！好得有点让人不敢相信，但确实数据如此。是亚裔基因天生丽质，还是生活方式健康（比如糖和脂肪都吃更少）？目前还说不清楚。我猜都有，应该是综合因素。#805
14：除去这类大型机构，美国还有很多小型基金会，他们往往专注一小类儿童癌症，由患儿家长发起，为了纪念和癌症勇敢斗争后离开的子女而设立。#864
15：其直接后果就是过去近30年，仅仅有3个针对儿童癌症开发的新药上市，分别是1980年针对儿童白血病的“依托泊苷”、2004年针对儿童白血病的“氯法拉滨”和2015年针对神母细胞瘤的Unituxin。相比之下，同时期有200多个针对成人癌症的新疗法上市。#899
16：胃癌、肝癌和食管癌，三种癌症在中国高发，但美国很少。事实上，这三种癌症也被称为“穷人癌”，因为它们在发展中国家，比如中国高发，而发达国家比较少。全世界50%以上肝癌患者都在中国！#961
17：等了几个月后，谜底揭晓，“抗癌登月计划”公布了6大主攻方向，分别是：高灵敏度癌症早期检测、对癌细胞和周围细胞的单细胞水平分析、免疫疗法及组合疗法、癌症疫苗、治疗儿童癌症的新方法、加强数据共享。#984
18：由于每个人癌症的特异性，没有一种疗法或者一种组合疗法能治疗所有癌症，最理想的情况下，每个人都应该有个最优的，很可能是唯一的疗法组合。#1037
19：每个患者的癌细胞都不同，每个人的“新抗原”也都不同，因此抗癌疫苗必然是高度“个性化”的，需要给每个患者开发单独的疫苗！#1061
20：在亲人得病的时候，74%的读者选择向亲人隐瞒所有或者部分病情，只有26%选择告诉患者所有信息。但如果换做自己生病呢？高达85%的人都希望能知道所有信息，自己身体自己做主！#1111
21：得癌症根本原因是产生了致癌基因突变，有先天和后天两大原因。80岁老年人得癌症是因为后天（环境）影响，长年累月积累的基因突变，而年幼的婴儿得癌症几乎是纯先天遗传因素。年轻人得癌症介于两者之间。#1791
22：我们真正需要担心的是环境污染。中国环境污染很严重，无论空气，还是水污染，都是致癌因素。#1815
23：以下四种癌症，CDC和USPSTF有明确的筛查指南。1．乳腺癌；2．宫颈癌；3．肺癌；4．结直肠癌。#2070
24：针对卵巢癌、前列腺癌和皮肤癌的筛查，虽然有一些检查方法，但是，目前的检查手段并不能灵敏特异地早期诊断，也不能有效地降低这些癌症导致的病死率，所以不推荐作为医疗常规。#2107
25：美国癌症中心研究员近期在《美国医学会杂志：内科》上发表研究论文，通过对美国和欧洲144万人的数据分析发现，锻炼能显著降低13种癌症发病率！#2125
26：但大量研究表明，厨房油烟是潜在致癌因素，还能引起很多各种各样的疾病，尤其是呼吸道和心血管疾病。#2299
27：在60多年前，胃癌是日本主要的癌症。日本在20世纪70年代开始普及冰箱，在此后发病率大幅下降。#2349
28：随着Niraparib这样突破性药物的出现，类似朱莉的人，选择反而会变得更加困难。因为如果癌症的治疗水平逐渐提高，预防性切除的相对代价就越来越大。#3029
29：靶向药物是黑*的导弹，免疫药物是给特种兵部队进行动员的爱国主义宣传手册。#3113
30：但免疫药物带来了一个前所未有的现象，叫“假进展”(pseudoprogression)。约10%使用免疫药物的患者，用药后CT扫描会看到“肿瘤变大”。如果按传统经验，这是药物失败，应该换药。但实际上后来知道，药物是成功的，因为这10%患者后来肿瘤迅速缩小。#3135
31：这种神奇现象有个学术名词叫“放疗远端效应（abscopaleffect）”：对转移的肿瘤，照射一个病灶，发现没有照射的肿瘤也缩小了。#3658
32：还有一种安全性超高的“中国特色”临床试验。由于政策法规，很多外国新药是已经在国外上市后，才开始来中国做临床试验。这样的“临床试验”就等于免费送药，风险很低，强烈推荐！#3863
33：癌症分类4.0版：“位置+病理+基因突变+免疫特性”，是目前最热门的研究领域之一。#3956
34：如果你花钱请大仙算了一卦，但完事儿后，他不给你好好解卦，却直接丢给你一本根本看不懂的“解卦大百科全书”，让你自己去读，想不想骂人？现在的基因测序服务经常就是这样。#4033